腹腔穿刺术的操作规范

腹腔穿刺术(abdominocentesis)是用穿划虚线器经腹壁刺入腹膜腔的一种诊疗技术。

[努力赶上出击目标]曾海生,东莞市第八个人民医院儿科

1.急切地寻求腹腔穿刺术合身的证和废止证;

2.熟习腹腔穿刺术的术前预备;

3.急切地寻求腹腔穿刺术的手术要点;

4。急切地寻求腹部共有权并发症的防治。

[合身的症]

1。暗室反省和病理反省用气体。,决定腹水的类型和病因。,辅佐结论;

2。腹水中慷慨的气体加重镇压征兆。;

三。气腹作为一种结论和改进器。;

4。腹腔内交织的;

5。结论穿刺,决定腹腔内能够的选择有气体。、积脓、阴囊血肿。

【废止证】

1。严重的肠胀气;

2。腹腔慢性燃烧广阔的粘连;

三。末期妊娠;

4。有肝性脑病点。,腹水不得体;

5。疑似卵巢囊肿。、多房性肝包虫病;

6。传流性船内凝血酶;

7。躁扰反抗性的不合作。

[用仪器装备预备]

腹腔穿刺以前的、腹腔穿刺袋(包孕排气孔巾)、橡皮管腹腔穿划虚线器、17~18长针1。、排气网纱、标本货柜等。、2对无菌处理法手套、1曲板、拆移药剂(利多卡因100mg)、每1千分之一升交织的器5ml和50ml。、1瓶排气剂(Dian Fu)、1轮、用帆布发育笔1、1包棉签、1卷胶带、1痰盂、1块腹部带(腹水充分)。

[术前预备]

1。默认病历,举行体格反省,包孕腹围的测、脉搏、血压、腹部体征等。。万一只小量的清澈的,尤其在有包装辞别的经济状况下。,得在B超态度后或B超导向器下穿刺。

2。挑剔的提出异议有耐性的和/或腹部穿刺的出击目标。、意思、获得和能够的并发症。手术过程简述,加重病人的恐惧,与…划一,并签字知晓内幕的授权证书。。

三。告知病人在穿刺前空尿。,以忍住穿刺时膀胱损失。。

4。反省装备能够的选择完全。。

5。手术员和助理员常常冲击。,污辱和面具。。

[手术级别]

1。体位:病人椅垫。、半卧位或卧位,如腹水,倒退有任一罚款的肚脐带。。

  
 图2-1-8腹腔穿刺点及其腹壁下动脉的相干

图2-1-9腹腔穿刺模仿标定病人

2。穿刺部位:脐与前上棘1/3穿插,损失腹壁下动脉是不容易的。,通常选择左穿刺点。;(2)外侧脐位应坐下,结论穿刺常常在这时应用。;(3)座位坐下叉骨中部下1cm处。、1到靠近的一边的或权利。,这时缺勤要紧的器官,容易的工会的(图2-1-8);(4)小量腹水用于结论穿刺。,有耐性的应先在穿刺侧卧3~5分钟。,万一B超导向器穿刺,则更精确。。

三。排气:用碘伏在穿刺点部位自内向外举行皮肤排气,排气区直径约15cm。。翻开穿刺袋,手术者约定排气手套。,反省穿刺袋内的兵器。,理睬穿划虚线器能够的选择滑溜。。排气围脖儿。

4。拆移麻醉:用5ml交织的器捡起利多卡因100mg(利多卡因)5ml。,针(准确地指出斜面向上)从穿刺点斜刺入皮内,充注桔皮状洼地(5mm),之后如下坡一般深走。,省掉高音部交织的。,以忍住误用,滥用船。,直到进入腹腔。,当提示符为空时,,断定皮肤与腹腔经过的间隔。。

5。结论性腹腔穿刺,外科医生在靠近的一边穿刺部位绷紧并常客皮肤。,17针18针的右交织的器20ml交织的器为PUNC。,穿划虚线器进入皮下的后,空针进入负压,之后进入针。,当提示符为空时,,指示它先前进入腹腔。,注入反省。腹腔穿刺也可在标定病人上举行。。

6。腹腔内缺勤这样气体。,穿刺失去时,不隐瞒的结论,结论性腹腔打点滴。异样的穿刺办法用于结论腹腔穿刺。,将带有侧孔的塑料管子拔出腹腔。,塑料管子的端与泡瓶贯。,侵占泡瓶,迟延的生理盐水流入腹腔。,当气体在进步中或有耐性的觉得腹胀时,把瓶子放直。,转至床下,使腹内打点滴液借用虹吸管吸功能流回泡瓶中。洗完后,取瓶内的气体举行反省。。

7。当慷慨的气体被递送时,可以应用8号或9号针。,针座与橡皮管衔接。,用船夹封橡皮管。,从穿刺点左右穿刺。,进入腹腔后,腹水心净排放出的物体,带泡夹的橡胶乘地铁,调解气体递送速率。腹水递送后,应举行测。,跟随腹水的逃开,自上而下绑腹部带。,腹部压力奄降临时的发怒或休克。。率先在泵送后夹紧橡胶乘地铁。,再拔针。

8。术后拔针,压孔,排气穿刺点,发育无菌处理法网纱,用胶布常客。

[术后改进]

1。告知病人卧床2到4小时。,紧密注意4~8小时。,应注重术后浮动诊胎法及并发症。。

2。饰面原料,麦克匪特斯氏疗法废物分级手感,即时的标本结帐,还做了挑剔的的穿刺记载。。

[正文]

1。迫切的无菌处理法手术。,警戒传染。

2。术中应紧密紧密注意有耐性的的经济状况。,慷慨的腹水后,它会使遭受水和盐使发生新陈代谢失衡。,细胞质加里走慢,甚至发怒。、休克、肝性脑病等。面色苍白、排汗的、眩晕、急速地跳动、气短、发呕等。,应终止手术。,并举行中肯的的改进。。

三。不要让腹水过快。、过多。硬变一趟超越3000千分之一升,能够领到肝性脑病。、电解的紊乱、甚至血压降临。。但在保持健康慷慨的白加里包入球中的按照,视觉呕吐,慷慨的气体递送。

图2-1-10腹部穿刺迷航穿刺术

4。腹水增加,迷航穿刺术,从皮肤到腹壁的垂线。,警戒拔针后腹水穿刺点渗漏。术后1~2分钟。。万一取针,穿刺后仍有腹水渗漏。,可以应用游手好闲的人胶带或火棉胶浆料。。

5。万一腹水排放出的物体,它就不会的平稳地在进步中。,穿划虚线器可以细微平移或找头体位。。

6。职位腹水前后应测腹围、脉搏、血压、腹部体征反省,紧密注意病情变异。

7。手术后卧床休憩。,穿划虚线器坐下在上面,废止腹水躲过。。

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