腹腔穿刺术的操作规范

腹腔穿刺术(abdominocentesis)是用穿捅经腹壁刺入腹膜腔的一种诊疗技术。

[认识到旨在]曾海生,东莞市八分音符人民医院儿科

1.征服腹腔穿刺术适应不同情境证和戒证;

2.熟习腹腔穿刺术的术前预备;

3.征服腹腔穿刺术的处理要点;

4。征服腹部共有权并发症的防治。

[适应不同情境症]

1。药厂反省和病理反省用气体。,决定腹水的财产和病因。,辅佐评价;

2。腹水中大批气体加重挤压征兆。;

三。气腹作为一种评价和受治疗器。;

4。腹腔内射手;

5。评价穿刺,决定腹腔内能够的选择有气体。、积脓、阴囊血肿。

【戒证】

1。朴素的肠胀气;

2。腹腔慢性燃烧广为流传地粘连;

三。末期妊娠;

4。有肝性脑病坡度。,腹水不正确;

5。疑似卵巢囊肿。、多房性肝包虫病;

6。困惑性网内凝血酶;

7。烦满反抗性的不合作。

[器官预备]

腹腔穿刺塑造、腹腔穿刺袋(包含肃清流毒孔巾)、橡皮管腹腔穿捅、17~18长针1。、肃清流毒涂敷磨料、标本拧紧等。、2对无效果的手套、1使不合情理、住处附近的当地酒店麻醉的(利多卡因100mg)、每1千分之一升射手器5ml和50ml。、1瓶肃清流毒剂(Dian Fu)、1轮、帆布笔1、1包棉签、1卷胶带、1痰盂、1块腹部带(腹水适当的)。

[术前预备]

1。熟人病历,中止体格反省,包含腹围的测、脉搏、血压、腹部体征等。。万一唯一的小量的氟石,异乎寻常地在有包装服务器的情境下。,必不可少的事物在B超态度后或B超操纵下穿刺。

2。详细情节周转有耐性的和/或腹部穿刺的旨在。、意思、变得安全和能够的并发症。处理过程简述,加重病人的使烦恼,与…分歧,并签字知底授权证书。。

三。通知病人在穿刺前空尿。,以撤销穿刺时膀胱遗失。。

4。反省修理能够的选择齐备。。

5。处理员和副手常常冲击。,污辱和面具。。

[处理诉讼程序]

1。体位:病人坐下。、半卧位或卧位,如腹水,下赌注于有东西晴朗的的肚脐带。。

  
 图2-1-8腹腔穿刺点及其腹壁下动脉的相干

图2-1-9腹腔穿刺模仿正常化病人

2。穿刺部位:脐与前上棘1/3穿插,遗失腹壁下动脉是不容易的。,通常选择左穿刺点。;(2)外侧脐位应定位,评价穿刺常常在在这一点上应用。;(3)座位定位叉骨中部的以上所述1cm处。、1到正确或正确。,在这一点上无要紧的器官,迟延地生成瘢痕(图2-1-8);(4)小量腹水用于评价穿刺。,有耐性的应先在穿刺侧卧3~5分钟。,万一B超操纵穿刺,则更正确。。

三。肃清流毒:用碘伏在穿刺点部位自内向外中止皮肤肃清流毒,肃清流毒区直径约15cm。。翻开穿刺袋,处理者约定肃清流毒手套。,反省穿刺袋内的唇印。,小心穿捅能够的选择润滑。。肃清流毒围脖儿。

4。住处附近的当地酒店麻醉:用5ml射手器理论上的利多卡因100mg(利多卡因)5ml。,针(确定斜面向上)从穿刺点斜刺入皮内,注射桔皮状洼地(5mm),话说回来倾斜的深走。,离宁愿射手。,以撤销虐待网。,直到进入腹腔。,当提示符为空时,,判别皮肤与腹腔当中的间隔。。

5。评价性腹腔穿刺,外科医生在靠人行道的穿刺部位绷紧并规则皮肤。,17针18针的右射手器20ml射手器为PUNC。,穿捅进入皮下的后,空针进入负压,话说回来进入针。,当提示符为空时,,暗示它曾经进入腹腔。,打气筒反省。腹腔穿刺也可在正常化病人上中止。。

6。腹腔内无过度气体。,穿刺失去时,不含糊的评价,评价性腹腔洗。异样的穿刺方式用于评价腹腔穿刺。,将带有侧孔的塑料管子拔出腹腔。,塑料管子的查明真相与渗透瓶贯。,侵占渗透瓶,迟延的生理盐水流入腹腔。,当气体涨潮或有耐性的感触腹胀时,把瓶子放直。,转至床下,使腹内洗液借用虹吸管吸功能流回渗透瓶中。洗完后,取瓶内的气体中止反省。。

7。当大批气体被解除时,可以应用8号或9号针。,针座与橡皮管衔接。,用网夹封橡皮管。,从穿刺点左右穿刺。,进入腹腔后,腹水天性挤,带渗透夹的橡胶地铁,显示器气体解除速率。腹水解除后,应中止测。,跟随腹水的排放出的物体,完全开始从事腹部带。,腹部压力唐突的沦陷时的使某物碎裂或休克。。率先在泵送后夹紧橡胶地铁。,再拔针。

8。术后拔针,压孔,肃清流毒穿刺点,遮盖无效果的涂敷磨料,用胶布规则。

[术后受治疗]

1。通知病人卧床2到4小时。,守候4~8小时。,应注重术后反映及并发症。。

2。饰面织物,麦克匪特斯氏疗法废物归类使用,即时的标本测验,还做了详细情节的穿刺记载。。

[正文]

1。紧缩的无效果的处理。,引领传染。

2。术中应紧密守候有耐性的的情境。,大批腹水后,它会通向水和盐取代失衡。,原生质蛋白状黏液投下,甚至使某物碎裂。、休克、肝性脑病等。面色苍白、造成排汗的、沮丧、心跳、气短、作呕等。,应中止手术。,并中止中肯的的受治疗。。

三。不要让腹水过快。、过多。硬变一趟超越3000千分之一升,能够造成肝性脑病。、电解的紊乱、甚至血压沦陷。。但在保养大批清蛋白状黏液变成球状的根据,视觉呕吐,大批气体解除。

图2-1-10腹部穿刺迷失方向穿刺术

4。腹水增加,迷失方向穿刺术,从皮肤到腹壁的垂线。,引领拔针后腹水穿刺点渗漏。术后1~2分钟。。万一取针,穿刺后仍有腹水渗漏。,可以应用轻浮的人胶带或火棉胶浆料。。

5。万一腹水挤,它就不见得平滑地涨潮。,穿捅可以细微蒙混或方法体位。。

6。实习课腹水前后应测腹围、脉搏、血压、腹部体征反省,守候病情变换。

7。手术后卧床休憩。,穿捅定位上述,避开腹水使逃避困难的。。

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