腹腔穿刺术的操作规范

腹腔穿刺术(abdominocentesis)是用穿刺的人经腹壁刺入腹膜腔的一种诊疗技术。

[仿真功能]曾海生,东莞市八号人民医院儿科

1.原版的腹腔穿刺术发作证和戒证;

2.熟习腹腔穿刺术的术前预备;

3.原版的腹腔穿刺术的手柄要点;

4。原版的腹部公共的并发症的防治。

[发作症]

1。Lab,英国政治工党反省和病理反省用气体。,决定腹水的特点和病因。,辅佐判别;

2。腹水中浓厚的气体加重压倒征兆。;

三。气腹作为一种判别和治愈器。;

4。腹腔内射手;

5。判别穿刺,决定腹腔内设想有气体。、积脓、阴囊血肿。

【戒证】

1。沉重的肠胀气;

2。腹腔慢性发火普遍地粘连;

三。末期妊娠;

4。有肝性脑病斜面。,腹水官能不足;

5。疑似卵巢囊肿。、多房性肝包虫病;

6。传流性飞船内凝血酶;

7。躁扰反抗性的不合作。

[器官预备]

腹腔穿刺线圈架、腹腔穿刺袋(包罗除去孔巾)、橡皮管腹腔穿刺的人、17~18长针1。、除去纱罗、标本拧紧等。、2对不结果实手套、1波形板、分开催眠的(利多卡因100mg)、每1千分之一升射手器5ml和50ml。、1瓶除去剂(Dian Fu)、1轮、帆布笔1、1包棉签、1卷胶带、1痰盂、1块腹部用布裹(腹水宽敞的)。

[术前预备]

1。默认method 方式,举行体格反省,包罗腹围的测、脉搏、血压、腹部体征等。。假如就是大批的半流体,尤其地在有包装花色品种的限制下。,霉臭在B超方位后或B超指引下穿刺。

2。分钟描绘受苦的人和/或腹部穿刺的功能。、意思、保安的和能够的并发症。手柄过程简述,加重病人的烦恼,与…分歧,并签字知底委任证书。。

三。告知病人在穿刺前空尿。,以克制不要穿刺时膀胱减少。。

4。反省实现者设想完全。。

5。手柄员和助剂常常拍打。,指责和面具。。

[手柄换衣服]

1。体位:病人骑法。、半卧位或卧位,如腹水,臀部有独一纤细的的肚脐带。。

  
 图2-1-8腹腔穿刺点及其腹壁下动脉的相干

图2-1-9腹腔穿刺仿照使标准化病人

2。穿刺部位:脐与前上棘1/3穿插,减少腹壁下动脉是不容易的。,通常选择左穿刺点。;(2)外侧脐位应定位,判别穿刺常常在在这里应用。;(3)座位定位叉骨中部过去的1cm处。、1到激进分子或好的。,在这里缺乏要紧的器官,简单明了协会(图2-1-8);(4)大批腹水用于判别穿刺。,受苦的人应先在穿刺侧卧3~5分钟。,假如B超指引穿刺,则更精确。。

三。除去:用碘伏在穿刺点部位自内向外举行皮肤除去,除去区直径约15cm。。翻开穿刺袋,手柄者约定除去手套。,反省穿刺袋内的讨厌的。,小心穿刺的人设想润滑。。除去围脖儿。

4。分开麻醉:用5ml射手器提议利多卡因100mg(利多卡因)5ml。,针(准确地指出斜面向上)从穿刺点斜刺入皮内,充血桔皮状洼地(5mm),那么如下坡一般深走。,离高音部射手。,以克制不要滥用飞船。,直到进入腹腔。,当球杆为空时,,判别皮肤与腹腔中间的间隔。。

5。判别性腹腔穿刺,外科医生在靠人行道的穿刺部位绷紧并常作复合词皮肤。,17针18针的右射手器20ml射手器为PUNC。,穿刺的人进入皮下的后,空针进入负压,那么进入针。,当球杆为空时,,象征它先前进入腹腔。,缩水反省。腹腔穿刺也可在使标准化病人上举行。。

6。腹腔内缺乏那么多气体。,穿刺落空时,明白判别,判别性腹腔灌肠。异样的穿刺方式用于判别腹腔穿刺。,将带有侧孔的塑料管子拔出腹腔。,塑料管子的末端的与渗透瓶贯。,变性者渗透瓶,迟钝的生理盐水流入腹腔。,当气体流或受苦的人感触腹胀时,把瓶子放直。,转至床下,使腹内灌肠液借虹吸功能功能流回渗透瓶中。洗完后,取瓶内的气体举行反省。。

7。当浓厚的气体被释放令时,可以应用8号或9号针。,针座与橡皮管衔接。,用飞船夹封锁橡皮管。,从穿刺点左右穿刺。,进入腹腔后,腹水不做作的压迫,带渗透夹的橡胶电子管,测量气体释放令速率。腹水释放令后,应举行测。,跟随腹水的漏箱,上上下下字符串腹部带。,腹部压力未预见到的降落时的使倒塌或休克。。率先在泵送后夹紧橡胶电子管。,再拔针。

8。术后拔针,压孔,除去穿刺点,遮盖不结果实纱罗,用胶布常作复合词。

[术后治愈]

1。告知病人卧床2到4小时。,观察所得4~8小时。,应珍视术后返回及并发症。。

2。饰面原料,麦克匪特斯氏疗法废物花色品种性情,即时的标本考试,还做了分钟的穿刺记载。。

[正文]

1。迫切的不结果实手柄。,阻挠传染。

2。术中应紧密观察所得受苦的人的限制。,浓厚的腹水后,它会使掉转船头水和盐取代失衡。,等离子体涂蛋白于放弃,甚至使倒塌。、休克、肝性脑病等。面色苍白、逼问、原因头晕的、心跳、气短、晕船等。,应终止手术。,并举行对应的的治愈。。

三。不要让腹水过快。、过多。硬变短时间内超越3000千分之一升,能够原因肝性脑病。、由电解产生的紊乱、甚至血压降落。。但在保养浓厚的白涂蛋白于变成球状的按照,视觉弊端,浓厚的气体释放令。

图2-1-10腹部穿刺迷航穿刺术

4。腹水增加,迷航穿刺术,从皮肤到腹壁的垂线。,阻挠拔针后腹水穿刺点渗漏。术后1~2分钟。。假如取针,穿刺后仍有腹水渗漏。,可以应用蝶泳胶带或火棉胶浆料。。

5。假如腹水压迫,它就不熟练的流畅地流。,穿刺的人可以细微提议或使转动体位。。

6。产卵腹水前后应测腹围、脉搏、血压、腹部体征反省,观察所得病情换衣服。

7。手术后卧床休憩。,穿刺的人定位超过,避开腹水使逃避困难的。。

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