腹腔穿刺术的操作规范

腹腔穿刺术(abdominocentesis)是用穿刺的人经腹壁刺入腹膜腔的一种诊疗技术。

[竞争宾语]曾海生,东莞市八分音符人民医院儿科

1.主人的腹腔穿刺术安装证和避开证;

2.熟习腹腔穿刺术的术前预备;

3.主人的腹腔穿刺术的买卖要点;

4。主人的腹部罕见并发症的防治。

[安装症]

1。分析室反省和病理反省用气体。,决定腹水的特性和病因。,辅佐做出诊断;

2。腹水中丰盛的气体加重重力征兆。;

三。气腹作为一种做出诊断和措施器。;

4。腹腔内企图;

5。做出诊断穿刺,决定腹腔内无论有气体。、积脓、阴囊血肿。

【避开证】

1。要紧的肠胀气;

2。腹腔慢性燃烧到国外粘连;

三。早期妊娠;

4。有肝性脑病宁愿。,腹水不十分;

5。疑似卵巢囊肿。、多房性肝包虫病;

6。混淆性持有者内凝块;

7。烦满反抗性的不合作。

[机关预备]

腹腔穿刺榜样、腹腔穿刺袋(包含防腐孔巾)、橡皮管腹腔穿刺的人、17~18长针1。、防腐砂布、标本持有者等。、2对不生育的手套、1曲板、住处附近的当地酒店起麻痹功能的(利多卡因100mg)、每1千分之一升企图器5ml和50ml。、1瓶防腐剂(Dian Fu)、1轮、帆布笔1、1包棉签、1卷胶带、1痰盂、1块腹部包装品(腹水充分)。

[术前预备]

1。听说病历,中止体格反省,包含腹围的测、脉搏、血压、腹部体征等。。即使最适当的小量的液体的,格外地在有包装遗弃的制约下。,强制的在B超位置后或B超导向的下穿刺。

2。特点提出异议病人和/或腹部穿刺的宾语。、意思、承保和能够的并发症。买卖过程简述,加重病人的担忧,与…分歧,并签字知晓内幕的授权证书。。

三。告知病人在穿刺前空尿。,以控制穿刺时膀胱亏损。。

4。反省办法无论齐备。。

5。买卖员和辅佐的常常水流。,污辱和面具。。

[买卖级别]

1。体位:病人椅垫。、半卧位或卧位,如腹水,靠背有一体精致的的肚脐带。。

  
 图2-1-8腹腔穿刺点及其腹壁下动脉的相干

图2-1-9腹腔穿刺模仿标定病人

2。穿刺部位:脐与前上棘1/3穿插,亏损腹壁下动脉是不容易的。,通常选择左穿刺点。;(2)外侧脐位应定位,做出诊断穿刺常常在喂应用。;(3)座位定位叉骨中间很1cm处。、1到在左边或立刻。,喂缺席要紧的器官,舒适的工会的(图2-1-8);(4)小量腹水用于做出诊断穿刺。,病人应先在穿刺侧卧3~5分钟。,即使B超导向的穿刺,则更正确。。

三。防腐:用碘伏在穿刺点部位自内向外中止皮肤防腐,防腐区直径约15cm。。翻开穿刺袋,买卖者约定防腐手套。,反省穿刺袋内的武器。,小心穿刺的人无论润滑。。防腐围脖儿。

4。住处附近的当地酒店麻醉:用5ml企图器招致利多卡因100mg(利多卡因)5ml。,针(精准的斜面向上)从穿刺点斜刺入皮内,增加桔皮状洼地(5mm),此后向下的深走。,离概要的企图。,以控制应用不当持有者。,直到进入腹腔。,当暗示为空时,,判别皮肤与腹腔当中的间隔。。

5。做出诊断性腹腔穿刺,外科医生在靠人行道的穿刺部位绷紧并集中:稳定地集中或指向:皮肤。,17针18针的右企图器20ml企图器为PUNC。,穿刺的人进入皮下的后,空针进入负压,此后进入针。,当暗示为空时,,弄清它早已进入腹腔。,畏缩反省。腹腔穿刺也可在标定病人上中止。。

6。腹腔内缺席这样气体。,穿刺失去时,清楚的做出诊断,做出诊断性腹腔灌肠。同一的穿刺办法用于做出诊断腹腔穿刺。,将带有侧孔的塑料管子拔出腹腔。,塑料管子的装底与灌输瓶贯。,经过转变灌输瓶,迟缓的生理盐水流入腹腔。,当气体在行动或病人觉得腹胀时,把瓶子放直。,转至床下,使腹内灌肠液借通过虹吸管吸功能流回灌输瓶中。洗完后,取瓶内的气体中止反省。。

7。当丰盛的气体被投递时,可以应用8号或9号针。,针座与橡皮管衔接。,用持有者夹封锁橡皮管。,从穿刺点左右穿刺。,进入腹腔后,腹水自然的事情使排出,带灌输夹的橡胶管状物,调解气体投递速率。腹水投递后,应中止测。,跟随腹水的排放出的物体,上上下下绳子腹部带。,腹部压力忽然辞谢时的碰撞声或休克。。率先在泵送后夹紧橡胶管状物。,再拔针。

8。术后拔针,压孔,防腐穿刺点,遮盖不生育的砂布,用胶布集中:稳定地集中或指向:。

[术后措施]

1。告知病人卧床2到4小时。,评论4~8小时。,应注重术后反馈噪音及并发症。。

2。饰面织物,麦克匪特斯氏疗法废物分级部署,即时的标本进行视察,还做了特点的穿刺记载。。

[正文]

1。紧缩的不生育的买卖。,警传染。

2。术中应亲密评论病人的制约。,丰盛的腹水后,它会招致水和盐取代失衡。,乳浆釉桨走慢,甚至碰撞声。、休克、肝性脑病等。面色苍白、繁重、耗力的劳动、使发昏、心跳、气短、晕船等。,应中止手术。,并中止响应的措施。。

三。不要让腹水过快。、过多。硬变一经超越3000千分之一升,能够领到肝性脑病。、由电解产生的紊乱、甚至血压辞谢。。但在护持丰盛的白釉桨变成球状的按照,视觉恶心,丰盛的气体投递。

图2-1-10腹部穿刺迷宫穿刺术

4。腹水增加,迷宫穿刺术,从皮肤到腹壁的垂线。,警拔针后腹水穿刺点渗漏。术后1~2分钟。。即使取针,穿刺后仍有腹水渗漏。,可以应用蝴蝶胶带或火棉胶浆料。。

5。即使腹水使排出,它就将不会顺利地在行动。,穿刺的人可以细微免职或改建体位。。

6。投资腹水前后应测腹围、脉搏、血压、腹部体征反省,评论病情变更。

7。手术后卧床休憩。,穿刺的人定位压在上面的,避免腹水逃跑者。。

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