腹腔穿刺术的操作规范

腹腔穿刺术(abdominocentesis)是用穿制毡针经腹壁刺入腹膜腔的一种诊疗技术。

[学术挥向]曾海生,东莞市八号人民医院儿科

1.主要的腹腔穿刺术作帮忙证和禁止证;

2.熟识腹腔穿刺术的术前预备;

3.主要的腹腔穿刺术的管理要点;

4。主要的腹部普通的并发症的防治。

[作帮忙症]

1。Lab,英国政治工党反省和病理反省用气体。,决定腹水的角色和病因。,附带做出诊断;

2。腹水中宽大气体加重挤压征兆。;

三。气腹作为一种做出诊断和对待器。;

4。腹腔内击球;

5。做出诊断穿刺,决定腹腔内其中的哪任何人有气体。、积脓、阴囊血肿。

【禁止证】

1。要紧的肠胀气;

2。腹腔慢性发火广为流传地粘连;

三。早期妊娠;

4。有肝性脑病宁愿。,腹水不得体的举止;

5。疑似卵巢囊肿。、多房性肝包虫病;

6。扩散性船内凝血酶;

7。烦满反抗性的不合作。

[好战的预备]

腹腔穿刺形成图案、腹腔穿刺袋(包罗抽气孔巾)、橡皮管腹腔穿制毡针、17~18长针1。、抽气砂纸、标本窥测等。、2对不毛手套、1弯曲、本地的催眠的(利多卡因100mg)、每1千分之一升击球器5ml和50ml。、1瓶抽气剂(Dian Fu)、1轮、用帆布封面笔1、1包棉签、1卷胶带、1痰盂、1块腹部包裹或压缩(腹水充分的)。

[术前预备]

1。相识的人method 方式,举行体格反省,包罗腹围的测、脉搏、血压、腹部体征等。。以防单独的大批的流畅的,异常地在有包装使分开的境遇下。,不可废止的在B超赴后或B超驾驶下穿刺。

2。清楚的叙述受难者和/或腹部穿刺的挥向。、意思、承保和可能性的并发症。管理过程简述,加重病人的担忧,与…划一,并签字知情的授权证书。。

三。告知病人在穿刺前空尿。,以废止穿刺时膀胱损耗。。

4。反省安装其中的哪任何人完全。。

5。管理员和店员常常要洗的衣物的数量。,指责和面具。。

[管理摇动]

1。体位:病人座位数。、半卧位或卧位,如腹水,背有任何人澄清的肚脐带。。

  
 图2-1-8腹腔穿刺点及其腹壁下动脉的相干

图2-1-9腹腔穿刺仿照使合乎规格病人

2。穿刺部位:脐与前上棘1/3穿插,损耗腹壁下动脉是不容易的。,通常选择左穿刺点。;(2)外侧脐位应坐落在,做出诊断穿刺常常在这边运用。;(3)座位坐落在叉骨中心的很1cm处。、1到左派的或右。,这边缺乏要紧的器官,舒适的闭合(图2-1-8);(4)大批腹水用于做出诊断穿刺。,受难者应先在穿刺侧卧3~5分钟。,以防B超驾驶穿刺,则更正确。。

三。抽气:用碘伏在穿刺点部位自内向外举行皮肤抽气,抽气区直径约15cm。。翻开穿刺袋,管理者穿着抽气手套。,反省穿刺袋内的好战的。,小心穿制毡针其中的哪任何人滑溜。。抽气围脖儿。

4。本地的麻醉:用5ml击球器滴下利多卡因100mg(利多卡因)5ml。,针(精准的斜面向上)从穿刺点斜刺入皮内,倾注桔皮状洼地(5mm),过后向山下深走。,离高音部击球。,以废止应用不当船。,直到进入腹腔。,当激励为空时,,判别皮肤与腹腔暗中的间隔。。

5。做出诊断性腹腔穿刺,外科医生在左手穿刺部位绷紧并恒定皮肤。,17针18针的右击球器20ml击球器为PUNC。,穿制毡针进入皮下的后,空针进入负压,过后进入针。,当激励为空时,,标示它早已进入腹腔。,轻便帆布鞋反省。腹腔穿刺也可在使合乎规格病人上举行。。

6。腹腔内缺乏过于气体。,穿刺化为泡影时,明确的做出诊断,做出诊断性腹腔洗。同一的穿刺方式用于做出诊断腹腔穿刺。,将带有侧孔的塑料管子拔出腹腔。,塑料管子的结束与倾注瓶贯。,换算倾注瓶,迟钝的的生理盐水流入腹腔。,当气体在摇动中或受难者感触腹胀时,把瓶子放直。,转至床下,使腹内洗液借用虹吸管吸功能流回倾注瓶中。洗完后,取瓶内的气体举行反省。。

7。当宽大气体被使摆脱时,可以运用8号或9号针。,针座与橡皮管衔接。,用船夹封锁橡皮管。,从穿刺点左右穿刺。,进入腹腔后,腹水天生的被泄漏,带倾注夹的橡胶管,帮忙气体使摆脱速率。腹水使摆脱后,应举行测。,跟随腹水的放出,上下占用腹部带。,腹部压力想不到的下斜时的分崩离析或休克。。率先在泵送后夹紧橡胶管。,再拔针。

8。术后拔针,压孔,抽气穿刺点,封面不毛砂纸,用胶布恒定。

[术后对待]

1。告知病人卧床2到4小时。,注意4~8小时。,应珍视术后反应性及并发症。。

2。饰面数据,麦克匪特斯氏疗法废物搭配用手操作,即时的标本进行检查,还做了清楚的的穿刺记载。。

[正文]

1。绝对的不毛管理。,戒传染。

2。术中应亲密注意受难者的境遇。,宽大腹水后,它会造成水和盐废弃失衡。,浆釉桨丧失,甚至分崩离析。、休克、肝性脑病等。面色苍白、流汗、头晕的、突突跳、气短、恶意等。,应终止手术。,并举行对应的的对待。。

三。不要让腹水过快。、过多。硬变一次超越3000千分之一升,可能性原因肝性脑病。、电解的紊乱、甚至血压下斜。。但在独占的事物宽大白釉桨变成球状的依据,视觉恶心,宽大气体使摆脱。

图2-1-10腹部穿刺迷宫穿刺术

4。腹水增加,迷宫穿刺术,从皮肤到腹壁的垂线。,戒拔针后腹水穿刺点渗漏。术后1~2分钟。。以防取针,穿刺后仍有腹水渗漏。,可以运用游手好闲的人胶带或火棉胶浆料。。

5。以防腹水被泄漏,它就不能的顺利地在摇动中。,穿制毡针可以细微摇动或使变为体位。。

6。铺放腹水前后应测腹围、脉搏、血压、腹部体征反省,注意病情交替。

7。手术后卧床休憩。,穿制毡针坐落在上覆的,使无效腹水泄漏。。

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