腹腔穿刺术的操作规范

腹腔穿刺术(abdominocentesis)是用穿制毡针经腹壁刺入腹膜腔的一种诊疗技术。

[背诵旨在]曾海生,东莞市第八个人民医院儿科

1.很熟识腹腔穿刺术改写证和禁忌征候证;

2.熟识腹腔穿刺术的术前预备;

3.很熟识腹腔穿刺术的容易搬运要点;

4。很熟识腹部普通的并发症的防治。

[改写症]

1。研究室反省和病理反省用气体。,决定腹水的优质的和病因。,辅佐调查分析;

2。腹水中宽宏大量的气体加重变得收缩征兆。;

三。气腹作为一种调查分析和被加工处理器。;

4。腹腔内筋疲力尽的;

5。调查分析穿刺,决定腹腔内倘若有气体。、积脓、阴囊血肿。

【禁忌征候证】

1。严重的肠胀气;

2。腹腔慢性燃烧广为流传地粘连;

三。早期妊娠;

4。有肝性脑病提拔。,腹水笨拙;

5。疑似卵巢囊肿。、多房性肝包虫病;

6。传播性船内黏液;

7。烦躁不安反抗性的不合作。

[机关预备]

腹腔穿刺模式、腹腔穿刺袋(包孕排气孔巾)、橡皮管腹腔穿制毡针、17~18长针1。、排气纱网、标本一副等。、2对无病毒手套、1偏见、局部的用药麻醉(利多卡因100mg)、每1千分之一升筋疲力尽的器5ml和50ml。、1瓶排气剂(Dian Fu)、1轮、帆布制的笔1、1包棉签、1卷胶带、1痰盂、1块腹部临时契约(腹水丰富的)。

[术前预备]

1。领会病历,中止体格反省,包孕腹围的测、脉搏、血压、腹部体征等。。假如不料小量的流泪,格外地在有包装隔开的保持健康下。,不得不在B超上后或B超指引下穿刺。

2。片刻刻画受苦的人和/或腹部穿刺的旨在。、意思、无损的和可能性的并发症。容易搬运过程简述,加重病人的拘捕,与…划一,并签字知晓内幕的委任证书。。

三。告知病人在穿刺前空尿。,以戒穿刺时膀胱滴。。

4。反省准备倘若齐备。。

5。容易搬运员和助剂常常冲击。,指责和面具。。

[容易搬运搬动]

1。体位:病人坐下。、半卧位或卧位,如腹水,反面有东西澄清的肚脐带。。

  
 图2-1-8腹腔穿刺点及其腹壁下动脉的相干

图2-1-9腹腔穿刺模仿规格化病人

2。穿刺部位:脐与前上棘1/3穿插,滴腹壁下动脉是不容易的。,通常选择左穿刺点。;(2)外侧脐位应谎话,调查分析穿刺常常在这时运用。;(3)座位谎话叉骨脐带的从一边至另一边1cm处。、1到激进分子或右首。,这时不睬要紧的器官,简单明了接合(图2-1-8);(4)小量腹水用于调查分析穿刺。,受苦的人应先在穿刺侧卧3~5分钟。,假如B超指引穿刺,则更精确。。

三。排气:用碘伏在穿刺点部位自内向外中止皮肤排气,排气区直径约15cm。。翻开穿刺袋,容易搬运者计划好排气手套。,反省穿刺袋内的机器。,睬穿制毡针倘若润滑。。排气围脖儿。

4。局部的麻醉:用5ml筋疲力尽的器剽窃利多卡因100mg(利多卡因)5ml。,针(针绣花边斜面向上)从穿刺点斜刺入皮内,增加桔皮状洼地(5mm),之后滑降深走。,离首次筋疲力尽的。,以戒虐待船。,直到进入腹腔。,当激励为空时,,断定皮肤与腹腔经过的间隔。。

5。调查分析性腹腔穿刺,外科医生在左手穿刺部位绷紧并常作复合词皮肤。,17针18针的右筋疲力尽的器20ml筋疲力尽的器为PUNC。,穿制毡针进入皮下的后,空针进入负压,之后进入针。,当激励为空时,,表白它早已进入腹腔。,泵反省。腹腔穿刺也可在规格化病人上中止。。

6。腹腔内不睬这样气体。,穿刺倒闭时,明白调查分析,调查分析性腹腔洗胃。同一的穿刺办法用于调查分析腹腔穿刺。,将带有侧孔的塑料管子拔出腹腔。,塑料管子的定期的与注入物瓶贯。,触地得分后得附加分注入物瓶,迟钝的生理盐水流入腹腔。,当气体逃跑或受苦的人感触腹胀时,把瓶子放直。,转至床下,使腹内洗胃液借通过虹吸管功能流回注入物瓶中。洗完后,取瓶内的气体中止反省。。

7。当宽宏大量的气体被安心时,可以运用8号或9号针。,针座与橡皮管衔接。,用船夹封锁橡皮管。,从穿刺点左右穿刺。,进入腹腔后,腹水物质的使排出,带注入物夹的橡胶胶皮管,调解气体安心速率。腹水安心后,应中止测。,跟随腹水的避开,完全系或用线挂起腹部带。,腹部压力无理的秋天时的使倒塌或休克。。率先在泵送后夹紧橡胶胶皮管。,再拔针。

8。术后拔针,压孔,排气穿刺点,植物无病毒纱网,用胶布常作复合词。

[术后被加工处理]

1。告知病人卧床2到4小时。,测量图4~8小时。,应注重术后回答及并发症。。

2。饰面必要因素,麦克匪特斯氏疗法废物归类明智地使用,即时的标本进行检查,还做了片刻的穿刺记载。。

[正文]

1。严密的无病毒容易搬运。,阻止传染。

2。术中应亲密测量图受苦的人的保持健康。,宽宏大量的腹水后,它会落得水和盐取代失衡。,细胞质胚乳滴,甚至使倒塌。、休克、肝性脑病等。面色苍白、焦虑、眩晕、突突跳、气短、发呕等。,应中止手术。,并中止确切的的被加工处理。。

三。不要让腹水过快。、过多。硬变一回超越3000千分之一升,可能性理由肝性脑病。、电解的紊乱、甚至血压秋天。。但在护持宽宏大量的白胚乳包入球中的依据,视觉弊病,宽宏大量的气体安心。

图2-1-10腹部穿刺转向穿刺术

4。腹水增加,转向穿刺术,从皮肤到腹壁的垂线。,阻止拔针后腹水穿刺点渗漏。术后1~2分钟。。假如取针,穿刺后仍有腹水渗漏。,可以运用游手好闲的人胶带或火棉胶浆料。。

5。假如腹水使排出,它就弱平顺逃跑。,穿制毡针可以细微搬动或修改体位。。

6。叙事诗腹水前后应测腹围、脉搏、血压、腹部体征反省,测量图病情更衣。

7。手术后卧床休憩。,穿制毡针谎话在上面,戒腹水逃脱。。

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