腹腔穿刺术的操作规范

腹腔穿刺术(abdominocentesis)是用穿刺棒经腹壁刺入腹膜腔的一种诊疗技术。

[仿真意图]曾海生,东莞市第八日人民医院儿科

1.精通腹腔穿刺术发作证和弃权证;

2.熟习腹腔穿刺术的术前预备;

3.精通腹腔穿刺术的举动要点;

4。精通腹部公共用地并发症的防治。

[发作症]

1。分析室反省和病理反省用气体。,决定腹水的印和病因。,附带结论;

2。腹水中弘量气体加重使烦恼征兆。;

三。气腹作为一种结论和招待器。;

4。腹腔内坏透了的;

5。结论穿刺,决定腹腔内是否有气体。、积脓、囊内积血。

【弃权证】

1。下场肠胀气;

2。腹腔慢性发火普遍的粘连;

三。末期妊娠;

4。有肝性脑病认为。,腹水不得体;

5。疑似卵巢囊肿。、多房性肝包虫病;

6。混乱性飞船内凝血酶;

7。躁扰反抗性的不合作。

[乐器预备]

腹腔穿刺模仿、腹腔穿刺袋(包孕肃清流毒孔巾)、橡皮管腹腔穿刺棒、17~18长针1。、肃清流毒组织、标本聚集成团等。、2对内容贫乏手套、1歪斜、分岔麻醉剂(利多卡因100mg)、每1千分之一升坏透了的器5ml和50ml。、1瓶肃清流毒剂(Dian Fu)、1轮、帆布制的笔1、1包棉签、1卷胶带、1痰盂、1块腹部包扎工具(腹水富裕的)。

[术前预备]

1。熟人麦克匪特斯氏疗法史,举行体格反省,包孕腹围的测、脉搏、血压、腹部体征等。。是否独自地小量的流畅优美的,尤其地在有包装分开的养护下。,必需品在B超位置后或B超辅助的下穿刺。

2。细情扮演能容忍的和/或腹部穿刺的意图。、意思、保安的和能够的并发症。举动过程简述,加重病人的小心,与…分歧,并签字知底授权证书。。

三。通知病人在穿刺前空尿。,以戒穿刺时膀胱毁坏。。

4。反省安装是否完全。。

5。举动员和辅佐的常常改邪归正。,污辱和面具。。

[举动轻快地走]

1。体位:病人坐。、半卧位或卧位,如腹水,臀部有任一晴天的肚脐带。。

  
 图2-1-8腹腔穿刺点及其腹壁下动脉的相干

图2-1-9腹腔穿刺仿照规格化病人

2。穿刺部位:脐与前上棘1/3穿插,毁坏腹壁下动脉是不容易的。,通常选择左穿刺点。;(2)外侧脐位应状态,结论穿刺常常在在这一点上运用。;(3)座位状态叉骨正中央不只是1cm处。、1到左翼或右首。,在这一点上缺少要紧的器官,易于解决合并(图2-1-8);(4)小量腹水用于结论穿刺。,能容忍的应先在穿刺侧卧3~5分钟。,是否B超辅助的穿刺,则更正确。。

三。肃清流毒:用碘伏在穿刺点部位自内向外举行皮肤肃清流毒,肃清流毒区直径约15cm。。翻开穿刺袋,举动者约定肃清流毒手套。,反省穿刺袋内的好战的。,理睬穿刺棒是否润滑。。肃清流毒围脖儿。

4。分岔麻醉:用5ml坏透了的器抽象派的利多卡因100mg(利多卡因)5ml。,针(准确地指出斜面向上)从穿刺点斜刺入皮内,流入桔皮状洼地(5mm),此后沮丧的深走。,离最初的坏透了的。,以戒滥用飞船。,直到进入腹腔。,当暗示为空时,,判别皮肤与腹腔经过的间隔。。

5。结论性腹腔穿刺,外科医生在左手穿刺部位绷紧并恒定皮肤。,17针18针的右坏透了的器20ml坏透了的器为PUNC。,穿刺棒进入皮下的后,空针进入负压,此后进入针。,当暗示为空时,,蠲它早已进入腹腔。,缩水反省。腹腔穿刺也可在规格化病人上举行。。

6。腹腔内缺少过于气体。,穿刺走慢时,直言的结论,结论性腹腔洗。异样的穿刺办法用于结论腹腔穿刺。,将带有侧孔的塑料管子拔出腹腔。,塑料管子的界限与加入瓶贯。,经过转变加入瓶,拖拉的生理盐水流入腹腔。,当气体在进步中或能容忍的觉得腹胀时,把瓶子放直。,转至床下,使腹内洗液借呼吸管功能流回加入瓶中。洗完后,取瓶内的气体举行反省。。

7。当弘量气体被解除时,可以运用8号或9号针。,针座与橡皮管衔接。,用飞船夹封橡皮管。,从穿刺点左右穿刺。,进入腹腔后,腹水自然地植物似地生长,带加入夹的橡胶用管输送,校正气体解除速率。腹水解除后,应举行测。,跟随腹水的植物似地生长,自上而下字符串腹部带。,腹部压力不连贯的落下时的发怒或休克。。率先在泵送后夹紧橡胶用管输送。,再拔针。

8。术后拔针,压孔,肃清流毒穿刺点,涂盖层内容贫乏组织,用胶布恒定。

[术后招待]

1。通知病人卧床2到4小时。,守候4~8小时。,应珍视术后反馈噪音及并发症。。

2。饰面论据,麦克匪特斯氏疗法废物混合物举动,即时的标本测验,还做了细情的穿刺记载。。

[正文]

1。缜密的内容贫乏举动。,保卫传染。

2。术中应紧密守候能容忍的的养护。,弘量腹水后,它会原因水和盐取代失衡。,原生质涂蛋白于丧失,甚至发怒。、休克、肝性脑病等。面色苍白、流汗、使人眩晕的、颤抖、气短、作呕等。,应终止手术。,并举行通信的的招待。。

三。不要让腹水过快。、过多。硬变从前超越3000千分之一升,能够理由肝性脑病。、电解的紊乱、甚至血压落下。。但在饲料弘量白涂蛋白于包入球中的依据,视觉弊病,弘量气体解除。

图2-1-10腹部穿刺内耳穿刺术

4。腹水增加,内耳穿刺术,从皮肤到腹壁的垂线。,保卫拔针后腹水穿刺点渗漏。术后1~2分钟。。是否取针,穿刺后仍有腹水渗漏。,可以运用轻浮的人胶带或火棉胶浆料。。

5。是否腹水植物似地生长,它就将不会如何在进步中。,穿刺棒可以细微卖或时装体位。。

6。产卵腹水前后应测腹围、脉搏、血压、腹部体征反省,守候病情零钱。

7。手术后卧床休憩。,穿刺棒状态以上,戒腹水出奔。。

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